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防前列腺增生抓住四十岁

 
 

年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问·阴阳应象大论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”。说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生。
　　
　　 虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。
　　
　　 1.饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激之品，戒酒，以减少前列腺充血的机会。
　　
　　 2.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫前列腺部位，加重病情。
　　
　　 3.切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能加重病情。
　　
　　 4.保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。
　　
　　 5.适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。
　　
　　 6.及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。
　　
　　 7.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定。
 
 
 

慢性前列腺炎会影响生育吗?

 
 

慢性前列腺炎是否影响生育的问题不能一概而论。从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，其分泌物前列腺液是精液的一部分，炎性病变必然影响精液的组成成分，并干扰精子的活动和功能，从而影响男性的生育能力。事实上科学家在慢性前列腺炎患者的精液中，确实发现了理化性质的改变。由于细菌和细菌毒素的影响，可消耗精浆的营养成分，改变精液的PH（酸碱度）值，干扰一些栈的活性，使精浆的粘稠度增加，影响精子的运动，刺激机体产生抗精子抗体等，都可能影响男性的生育能力。

　　但是，临床上也确实发现不少患慢性前列腺炎多年，前列腺液内脓细胞经常在显微镜下的满视野的男子，其生育能力并没有受到影响。

　　严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育。这可能与下列因素有关:
　　
　　1.前列腺炎症时,前列腺液的分泌量减少,以致精液量也减少,不利于精子的生存和活动。此外,由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高,使精液排出体外后呈胶冻状,从而延缓了精液的液化时间,也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

　　2.患前列腺炎时,精液的酸碱度常会下降,使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH 6-6.5时,精子便会夭折,不利于生殖过程的正常进行,从而影响生育能力。

　　3.慢性前列腺炎时,前列腺液中常有大量的细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气,从而影响精子的存活,造成男性不育。慢性前列腺炎与生育能力的关系,尚未完全阐明。但是必须指出,多数患有慢性前列腺炎的男子尽管炎症不轻,生育能力还是良好的,性功能也可以正常,而且,慢性前列腺炎是有希望治愈的,患慢性前列腺炎的青年不要过分担心。

　　目前我国提倡优生、优育,故一般多主张在慢性前列腺炎治愈后再生育,以利于提高我国人口素质。

 
 
 

战胜前列腺炎有“法宝”

 
 

揭开前列腺炎“难治”之谜

　　翻开每天的报纸杂志，都会看到不少前列腺炎的医疗或药品广告，这说明前列腺炎的发病率很高。作为专科医生，我们每天要面对各种各样的前列腺炎患者。其中，既有对疾病持无所谓态度的早期前列腺炎患者，也有被病痛折磨得痛不欲生的“老病号”。当他们来看病的时候，最喜欢问的是：“为什么前列腺炎这么难治？”还有一些患者为治病花了许多钱，精神压力很大，深感悲伤和绝望。他们工作上失去进取心，生活上失去乐趣，有的甚至家庭破裂、事业失败、企图自杀。其实，这些观念或态度都是不正确的，需要予以纠正。治疗前列腺炎不能单靠药物，还要进行心理疏导，坚定战胜前列腺炎的信心。

　　应该说，部分前列腺炎的确是一种难以治愈的疾病，但是通过正确认识它的本质，配合科学的预防、治疗和生活保健措施，就目前的医疗水平而言，完全可以控制病情的发展，甚至达到逐步治愈的目的。

　　前列腺炎为什么难以治愈呢？这是一个复杂的问题，可以从以下几个方面来认识。

　　一、“邻里”关系复杂。前列腺是男性泌尿生殖系统中的一个腺体器官，从解剖位置上看，它与精囊、输精管、输尿管、膀胱和直肠毗邻，所以前列腺炎常继发于泌尿生殖系统其他器官的炎症，多与精囊炎同时发生。由于尿道与外界相通，各种细菌容易通过尿道口逆行进入前列腺引起感染。有的人不注意生殖器官卫生；有的人不能洁身自好，染上性病；有的人患有泌尿系统结石继发感染，波及前列腺；有的人患有痔疮、肛门周围脓肿等，通过淋巴管播散到前列腺。因此，即使前列腺的炎症得到及时治疗，也会受到再次感染的威胁，因为它的邻居不怎么友好。

　　二、“慢性”更为难治。急性前列腺炎没有得到及时治疗，会演变成慢性前列腺炎，此时细菌往往难以被彻底杀灭，容易“死灰复燃”。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。

　　三、病因尚未明确。有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果采用抗生素治疗，患者就成为乱用抗生素治疗的牺牲品，而且久治不愈。

　　四、“游医”胡诊乱治。由于前列腺炎难治，社会上的“游医”使有机可乘，不正确、不科学的治疗方法层出不穷，不仅没能把病治好，甚至使病情加重，并给以后的治疗带来更大的困难。比如，大量使用广谱抗生素，造成耐药菌形成，患者对很多药物不敏感，从而对正规的治疗失去信心，使病程迁延。

　　五、盲目迷信药物。有些患者完全依赖或迷信药物的作用，殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，性生活过度，挑灯夜战打麻将，酗酒等，都会使前列腺炎难以治愈。

　　六、忽视性伴治疗。有些因性病导致前列腺炎的患者，只知道自己看病，忽略了性伴的检查和治疗，结果形成感染-治疗-再感染-再治疗的恶性循环。

　　七、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通过一段时间的正规治疗，反复检查都没有发现客观的炎症指标，医生认为已经治愈了，但是患者仍然感觉有不适症状。对于这种情况，一方面可能是前列腺本身的炎症已经治愈，但是与前列腺相邻的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痉挛性疼痛，这种痉挛性疼痛可能与局部炎症有关；另一方面也可能是患者长期被病魔折磨，精神受到一定创伤，要彻底消除症状需要较长时间，必要时需接受心理治疗。

　　前列腺炎诊治须知

　　了解了前列腺炎难治的原因，知道它并不是不可“战胜”之后，还要掌握治病的“良方”。

　　一、找什么样的医院和医生？

　　一般地说，正规的大医院可信度比较高，个体或私营小医院可信度比较低，后者不进行系统详细的体格检查和化验，胡乱用药，特别是乱用抗生素。病人最好到泌尿科、男性科、前列腺专科或中医科，请专科医生对病情仔细分析，最后制定一个综合性的治疗方案。

　　二、就诊时应该注意什么?

　　前列腺炎患者，在医生做前列腺按摩检查时，应该注意患部是否有明显疼痛，因为疼痛是炎症症状之一。还要学会看前列腺液常规检查报告单。前列腺液常规报告单主要有两个项目：①卵磷脂小体，正常应该在60％(以 标示)以上；②白细胞(WBC)，正常应该少于10个／HP(高倍镜视野)，如果超过或标示十以上，则说明有炎症。要进一步了解炎症是细菌性还是非细菌性的，还必须进行细菌学检查，最好能做前列腺液的细菌培养检查和药物敏感试验。如有必要，还可做B型超声波检查，或者经直肠探头检查(探头从肛门插入)，这样结果比较准确。

　　三、患了前列腺炎该怎么办?

　　一旦诊断确定，就意味着可能要长期面对这一疾病的困扰。要想治愈前列腺炎，既不能掉以轻心，也不要悲观失望，应该按照科学的治疗方案进行。

　　先要在细菌培养和药物敏感试验的基础上，选择敏感的抗生素治疗，而且要选对前列腺穿透性比较强的抗生素，如红霉素、头孢菌素类抗生素、米诺环素等，应足剂量、足疗程用药，一般应该连续治疗8—12个星期。可配合使用一些中成药，注意选择标有“卫药准字号”的药品。经直肠给药也不失为有效的方法，药物可直接被直肠黏膜吸收。通过这些治疗，一般治疗1—2个疗程，绝大部分患者可以基本治愈。

　　但是，千万不要放松警惕，彻底治疗前列腺炎的关键在于避免复发，做好自我保健可大大降低复发率：①注意性生活卫生，保证配偶没有泌尿生殖器官感染；②禁忌辛辣、刺激性食物和饮酒；③每天饮水1—2升，温水坐浴(40—43摄氏度温水)10—15分钟；④适当锻炼身体，每天提肛收缩50次；⑤只要检查排除前列腺炎存在．就不要乱校医、乱用药。
 
 
 

前列腺增生到什么程度就应考虑治疗？

 
 

前列腺增生从程度上分为轻度、中度、重度三种不同程度。

　　轻度增生没有症状，可以长期观察，不需要立即治疗。

　　中度增生会出现排尿困难，需要治疗，可以通过药物治疗包括1、宝列治，通常三个月以上就可以缩小前列腺体积、改善症状。2、包括哈乐等，作用机理是松弛尿道平滑肌，缺点是不能缩小前列腺体积。3、植物型药物包括前列康等，这列药物可以缓解症状，但是作用机理缺乏研究。

　　重度前列腺增生患者，特别是有合并症的患者，考虑手术治疗。常用手术方法有两类，一种是经尿道的前列腺切除，就是把腔镜送入膀胱腔内，然后在直视下通过高频电把增生的前列腺切掉。另外一种方法就是经腹开刀的手术。

 
 
 

衣原体感染会引起慢性前列腺炎？

 
 

大夫：

　　我与男友相恋4年，感情很好，并准备结婚。男友在去年年底到外地出差几月后，便感觉下身总有不适感，到医院检查后确诊为衣原体感染，并说可能是在洗澡时感染的。吃药打针一周症状消失。可到两个月后又复发了，而且比上次严重，服了好多药也不见效。今天，我陪他到医院就诊，专家门诊的医生说，我男友有前列腺炎，并说衣原体感染是性病。我男友对我很好，我无法相信他对我的不忠。请问：衣原体感染是不是性病?是不是只有性接触才能传染?感染后会不会引起前列腺炎?需要怎样治疗?


答复：

　　衣原体感染可以引起非淋茵性尿道炎，它是性传播疾病的一种。它的发病率目前在我国大陆有不断上升的趋势。从疾病的定义角度而言，所谓“性病”就是指以性接触为主要传播方式的疾病，但它并不是指所有“性病”都由性接触或“性乱”所引起。就衣原体等引起的非淋菌性尿道炎来说，一般认为其中大约70％的感染者是具有与感染者的接触史的，另外的30％则可能是通过一般污染的原因引起的，其主要传染方式包括通过毛巾、内衣、游泳裤、浴盆、便具等媒介传染，也包括由自身的手、眼、生殖器之间的自体部位的互相传染，此外，也可以发生母婴之间的传播。感染衣原体后，不及时治疗或采用不正规的方式治疗，延误病情是可以造成前列腺炎的。在治疗方面，首选四环素类的药物，每次用0．5克，一天四次，服14到21天，也可以用强力霉素或美满霉素。因为，非淋容易复发和重复感染，所以治疗时，药物使用要足量正规，另外还要注意耐药性、交叉感染等问题．必要时应该进行病菌培养，同时在性生活中使用避孕套，以及注意用具、衣物特别是内衣的彻底消毒
 
 
 

慢性前列腺炎的病因初探

 
 

至今，关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。

　　1、前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：
　　
　　①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
　　
　　②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。
　　
　　③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。
　　
　　④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。
　　
　　⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α—肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

　　2、微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括①血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。②淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。③直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。

　　3、自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原抗体系统。

　　4、对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。

　　5、心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。

　　总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
 
 
 

慢性前列腺炎研究有新发现

 
 

北京友谊医院泌尿科邵强副主任医师、张玉海教授等经对20～40岁114例前列腺炎高发人群，采取直接从前列腺组织内研究其炎症的病原学、组织病理学的方法，首次在国内明确了该病的病原及其病理组织学变化的相关理论。从而，为对该病仍诊断与治疗研究奠定了理论基础。
　　
　　慢性前列腺炎是20～40岁男性的常见病、多发病、难治性疾病，在我国占城市医院泌尿外科男性患者的25～30％，农村为21.53％。迄今为止，国内外学者对慢性前列腺炎的病原学进行了大量的研究，其结果均是通过尿道采取前列腺液检测获得的。由于易受尿道感染，其结果的可靠性尚需探讨。尤其是占60％以上的慢性非细菌性前列腺炎的病原学，更是存在较大争议。
　　
　　邵强等采用直接从20～40岁男性尸体取前列腺组织标本的方法，应用细菌学培养、多聚酶链式反应（PCR）等，对前列腺组织内的细菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、病毒和淋球菌进行检测。从前列腺组织内对慢性前列腺炎病原进行初步研究，进一步明确了其病理组织学的变化，以及病原与病理组织学变化的相关性，并首次发现前列腺内有精子存在，此一发现对慢性前列腺炎高发人群的病原学研究更起到了积极的指导意义。这一研究成果获得了北京市科技进步奖。
 
 
 

慢性前列腺炎需与哪些疾病鉴别

 
 

慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。

　　1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。

　　2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。

　　3、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。

　　4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。

　　5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。

　　6、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。
 
 
 

慢性前列腺炎的诊断依据是什么？

 
 

临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。

　　1.既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。

　　2.症状：凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。

　　3.肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。

　　4.实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。

　　5.必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。
 
 
 

慢性前列腺炎的诊断

 
 

慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢?

　　首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。

　　其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的：

　　1、非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。
　　2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。

　　另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。

　　总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。
 
 
 

前列腺炎的感染途径有哪些？

 
 

前列腺炎是男性青壮年人的常见病，据统计，约占泌尿外科门诊病人的1／4。患前列腺炎可以全无症状，也可以引起持续或者反复发作的泌尿生殖系统的不适。由于精囊的解剖位置与前列腺相毗邻，因此大约80％的病例炎症同时累及精囊，因此该病也称为前列腺精囊炎。由于前列腺炎迁延难愈，易于复发，故许多慢性前列腺炎患者可将炎症带入老年。那么，前列腺为什么会发生感染呢?

　　前列腺的感染途径大致有三个方面：

　　1、经尿道直接蔓延：这是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因，随着近年淋病在我国的迅猛发展，已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲，充血和排尿不畅，并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。

　　2、经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

　　3、淋巴感染：比较少见，可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

　　前列腺炎的分类比较复杂，除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外，还有特异性前列腺炎，包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎；病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎；以及肉芽肿性前列腺炎；前列腺痛和前列腺充血等。
 
 
 

如何诊断急性前列腺炎？

 
 

急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：

　　一、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

　　二、症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

　　三、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH＞7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

　　四、直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则；② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。
 
 
 

在日常生活中保养前列腺的方法

 
 

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样，也会生病，最常见的是慢性前列腺炎。临床发现，25%～50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺，男性必须注意以下问题：

　　●检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

　　●及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。

　　●树立正确的性观念，避免性生活过频。可用运动等方式释放能量，防止前列腺因性生活过频而充血。

　　●养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

　　●不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅。

　　●加强性格修养，多谈心，广交友，心胸豁达，乐观向上。

　　●养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。

　　另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。

 
 
 

直接注射法治疗前列腺炎

 
 

由于许多抗菌药物难以透过前列腺的脂质包膜进入前列腺中发挥治疗作用，因此，有的医生尝试直接把药物注入前列腺内以治疗前列腺炎。

　　早在1938年就有人开始试用这种方法治疗前列腺炎了，但是由于当时的条件有限，可供选择的抗生素不多，穿刺的定位也不甚准确，因此未能得到广泛应用。近十几年来，随着抗生素药物增多以及超声波技术的进步，又有人重新采用了这种治疗方法，取得了一定的疗效。具体做法为：医生一般将左手食指伸入直肠作引导，右手用长针头注射器通过会阴部皮肤直接刺入前列腺；也可以持针头通过直肠前壁粘膜刺入前列腺。有条件的医院，还可以在B超指导下将针头通过引导器直接对准炎症病灶刺入并注药，使药物达到预定的位置。注入的药液可选用丁胺卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素等。若根据细菌培养和药物敏感试验选择药物可能效果更好。通常每周注射l-2次，5-10次为一个疗程。由于该疗法是将药物直接注入前列腺内，药液可以直接与致病细菌接触，因此疗效比较肯定，据报道，有效率可达80％左右。

　　那么，应该如何评估前列腺内直接注药疗法的优缺点呢?

　　穿刺直接注药法的优点是药物直接注入了前列腺，并且能够在前列腺内达到有效的治疗浓度。B超指引下的前列腺穿刺，可使药物更准确地达到需治疗的病灶中。注入前列腺的药液还可以从注药部位向周围组织广泛扩散，不但可杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其周围的细菌，并在一定时间内留在组织中起到抗菌作用。一部分被吸收入血还可以协同消除尿道等其它部位的感染。

　　前列腺直接注射法的缺点首先在于前列腺位于会阴的深部，膀胱的下方，从体外将注射针穿人前列腺并非易事，而且，由于前列腺的位置深在，穿刺还容易引起局部损伤，出现血尿等合并症；其次，从体外经皮肤、尤其经直肠粘膜穿刺，容易带入细菌，反而可以引起前列腺或前列腺周围的感染；再次，直接穿刺法穿刺和注药操作均可产生疼痛不适，而且多需反复多次穿刺，许多患者难以忍耐。最为严重的问题是，反复多次地直接注药会引起前列腺体的纤维组织增生和硬化，医生给这类患者作直肠指检时多可以摸到一个质地坚硬的前列腺。众所周知，慢性前列腺炎是个复发性疾病，即使这次治愈了，在人体过劳、感冒、熬夜等抵抗力低下时有可能再次发作，这正像儿童的扁桃体可以发炎——痊愈——再复发的情况一样。这样，一旦慢性前列腺炎再次发作，由于纤维结缔组织的增生和对病灶的包绕，无论采用哪种治疗手段，药物都将更难进入病灶中发挥作用。因此，笔者认为，决定采取直接注射疗法应该慎重，除非包括药物离子导入疗法的各种治疗方法均效果不佳时，再考虑使用此法比较恰当。
 
 
 

检查前列腺的方法都有哪些？

 
 

最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。

　　B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

　　X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

　　前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

　　另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
 
 
 

紧张与前列腺炎

 
 

慢性前列腺炎是青壮年人的常见病，虽然不是危及生命的大病，但由于经常引起外生殖器、会阴和腰部的种种不适，加上尿急、尿痛、尿频、流白等症状反复发作，常令患者烦躁不安、痛苦异常。

　　许多病人曾反复就诊，药物吃了很多种，理疗、前列腺按摩做了多少次，就是疗效不佳，这是为什么呢？

　　为了揭开这个谜团，有一个名叫米勒的英国医生从一种新途径探讨前列腺炎的病因和治疗方法，取得了一定的成效。

　　米勒对一组慢性前列腺炎患者的研究、观察中发现，这些患者在症状加重时都有不同程度的紧张因素存在。比如：工作过累、疲劳、焦虑等。因此，米勒认为，紧张因素是慢性前列腺炎的重要病因。他不让患者服药和按摩前列腺，只用消除紧张情绪的行为疗法给本组患者治病，经过几个月的随访，其中百分之八十的病人自诉症状减轻或痊愈。

　　米勒指出，在慢性前列腺炎的诸多病因（如病原微生物感染、充血、免疫因素等）中，紧张或许是更重要的因素。尽管紧张一词可用于许多情况，难以定量地进行比较，但消除紧张的行为疗法对慢性前列腺炎的治疗肯定是有益的。米勒建议，把慢性前列腺炎叫做“紧张性前列腺炎”可能更为确切。

 
 
 

节欲与前列腺病

 
 

前列腺病是男性前列腺的多种疾病的总称，其中最常见的是慢性前列腺炎和前列腺增生。不少报刊曾刊出过有关性生活与前列腺疾病这方面的文章，论述了过频的性生活可能会促进慢性前列腺炎的发生和发展，旨在提醒人们勿纵欲而损身。

　　性欲放纵往往是中青年人诱发慢性前列腺炎的原因之一，这是事实，值得注意。但另一方面，长期杜绝性行为同样也是引起慢性前列腺增生的另一个原因，这就鲜为人知了。

　　男性精液的组成，有来自睾丸的精子，有来自贮精襄的分泌液，但更多的是源于前列腺所分泌的前列腺液，也贮于精襄。当性交兴奋时，反射性精襄收缩，精液射出体外。

　　当一个男性较长时间内不发生射精行为（包括性交、手淫、梦泄等使精襄收缩排出精液的动作）时，精襄持续处于一种满盈的高张力状态。另一方面，一个性发育正常的男性，不可避免地经常有性冲动的发生，在有异性刺激时是这样，就是在没有异性刺激时也会产生性冲动，这是一种正常的生理现象。当由于各种客观原因未有性交行为，而一度兴奋之后却不得以宣泄时，性冲动便会自然地消退并恢复平静。生殖系统同样随着每次性冲动而发生相应的变化，例如各种相关腺体的分泌增多，血管扩张、充血。当反复性冲动而又得不到宣泄时，对外在的感受人们可以用理智予以克服，不会发生不良影响。但器官内部的相应变化则不可随意控制。因此，这样的一而再，再而三的不得宣泄的冲动所产生的分泌增多，局部充血，将对前列腺体产生不利影响。久而久之，便可能促进了前列腺的增生肥大。

　　对于一个有妇之夫来说，这种长期禁欲引起前列腺的机会不多，因为半年一载之分离尚不至于构成病因性影响。可能更多地要关心的应该是失偶的中老年男性。他们必然尚有一定程度的性冲动，但又无对象得以宣泄。近几年，社会上对老年婚姻问题倾注了不少的关心、开导和鼓励，显然，这是一种大好事。笔者以为社会、伦理和情感方面给予鼓励外，还应在保健方面予以支持和讨论，即从前列腺病的预防角度鼓励佳偶晚成。

　　顺便提出一个可能暂时难以被部分人乐意听从的劝告：一个失偶的中老年男性，在他尚无心重续和弦之前，偶尔在性冲动出现较频的时候，进行偶然为之的手淫，以宣泄“积蓄”，是有一定的好处，甚至是必需的。这不是奇谈，而是科学。

 
 
 

节欲能减少前列腺病吗？

 
 

慢性前列腺炎发生的原因之一，确是中青年人性欲放纵，此乃事实。然而节欲同样是引起慢性前列腺增生的另一原因。男性精液的成分，有来自睾丸的精子与精囊的分泌液，但更多的是来自前列腺所分泌的前列腺液，亦贮于精囊。当性高潮时，反射性地使精囊收缩，精液便射出体外。而当一个男性节欲时，时间一长精囊便会持续地处于一种满盈的高涨状态。一个性发育正常的男子，不可避免会因某些刺激而常发生性冲动，这是正常生理现象。当反复性冲动而又未得到宣泄时，虽然人们理智上安静下来，但器官内部的相应变化则无法随意控制，这些反复再三未得宣泄的冲动所产生的分泌增加、局部充血，会对前列腺体产生不利影响。久而久之，就可能促进前列腺的增生肥大，导致前列腺病。因此，节欲不但不能减少前列腺病的发生，相反还是引起慢性前列腺增生的重要原因。适度宣泄性冲动，不失为预防前列腺病的好方法。
 
 
 

老年人如何防治前列腺增生

 
 

预防前列腺增生，经常进行体育锻炼很重要。通过积极参加体育运动，如跑步、爬山、游泳、打球、做操等，可以加快机体的血液循环和新陈代谢，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺淤血；有利于保持睾丸功能，延迟睾丸功能的衰退；增强机体抗病能力，减少尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的发病机会。饮食要清淡、戒烟、忌酒，尤其不要长期饮酒和酗酒，不吃辛辣等刺激性较强的食物。

　　前列腺增生早期无症状毋需治疗。已有症状者，应进行治疗。由于前列腺增生患者多数高龄，常合并有心血管疾病、糖尿病、脑血管意外及前列腺本身引起尿路感染等高危因素，外科手术治疗，有一定困难，因此强调综合治疗，待条件成熟后可以进行彻底有效的手术治疗。常用保守治疗的方法有：

　　1、女性激素。临床应用比较广泛，效果可靠，可使增生的组织萎缩，腺腔缩小，前列腺的体积也会相应缩小。常用的有乙酚，用法为：第一周每日服3次，每次5 ～6毫克，以后每日服3次，每次2～3毫克，连用1～2个月为1疗程，如果有效可以继续服用1 ～2个疗程。也可用戊酸雌二醇或戊酸雌三醇10毫克肌注，每周一次，连用1～2月为1疗程。最近有一种新药，名叫溴醋己烷雌酚(简称HL—286片)，效果优于上述各药，每日3次口服，每次10毫克，可连用1～2个月。

　　2、非性激素抗前列腺增生药物：这类药物能减轻前列腺的充血水肿程度，从而缓解前列腺对尿道的压迫。常用药物有：克念菌素，每次口服70毫克，每晚服用1次，连用1～2个月；安尿通，开始每次口服2粒，每日3次，1月后改服每次1粒，每日3次，可长期服用；前列康也是一种常用的抗前列腺增生药，每次口服1～2片，每日3次。

　　3、前列腺局部注射法。采用药物配方为：石炭酸9毫升，冰醋酸9毫升，甘油18毫升加注射用水至450毫升，混合后每安瓿3毫升分装灭菌备用。通过会阴部直接注入前列腺3毫升，每5 天一次，3～5次为1疗程。有的用20%甘露醇经会阴部直接注入前列腺5～6毫升。其作用是使前列腺发生无菌性坏死，液化吸收缩小，均有一定疗效。

　　4、中医疗法。按中医辩证分为实证和虚证。属实证者以清利为主，选用通关丸和八正散；属虚证者，在清利的基础上加补益药物。

　　5、并发急性尿潴留时，应及时去除诱因，立即导尿。凡经上述综合治疗无效，残余尿量增多，尿潴留致肾功能受损或合并反复感染，膀胱结石，较大的膀胱憩室等，宜行手术切除前列腺，并治疗其并发症。
 
 
 

与慢性前列腺炎有关的其它因素

 
 

除了病原微生物的入侵，前列腺的反复充血、紧张和焦虑等致病因素以外，还有哪些因素与慢性前列腺炎有关呢？

　　免疫因素与慢性前列腺炎有关。许多学者都发现慢性前列腺炎患者前列腺液中IgA、IgG、IgM升高，特别IgA升高明显。而且，免疫球蛋白的数值随治疗效果而改变，治愈者可降至正常，无效者则保持高水平不变。

　　锌元素与慢性前列腺有关。锌是人体内的微量元素之一。近来，许多学者都发现慢性前列腺炎患者的前列腺液和精浆中锌元素的含量低下。现在已知，人体前列腺中含有抗菌物质，叫做前列腺抗菌因子，是一种锌的化合物。但是，究竟是锌缺乏引起慢性前列腺炎，还是患慢性前列腺炎导致低锌尚未能证实。为了增加前列腺中的锌元素，有些医生尝试通过口服硫酸锌或者葡萄糖酸锌等锌制剂以治疗前列腺炎，但遗憾的是，口服锌制剂的疗效并不肯定。和与免疫球蛋白随慢性前列腺炎的治疗效果而变化一样，锌元素的高低也可以估计疾病的预后。有些学者的研究显示，一些前列腺感染好转、前列腺液无菌一年以上，但前列腺中锌含量持续偏低，不能回升的病人常常会再次发生慢性前列腺炎。说明锌含量低下的前列腺防御机能下降，容易发生感染或者感染愈后复发。

　　另外，由于前列腺是男性的附属性腺，许多学者推测，其神经激素的复杂调节机制可能也在慢性前列腺炎的发病中有相当大的影响，尚有待今后的进一步研究。
 
 
 

前列腺液和精液是一回事吗？

 
 

前列腺液和精液不同，但二者关系密切。前列腺液是精液的组成部分，主要由前列腺分泌，而精液则包含了多种腺体的分泌物。

　　精液是精子和精浆的混合物。精子是在睾丸曲细精管中产生的活细胞，数目很多。精浆则是由睾丸液、附睾液、输精管壶腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同组成，其中包括前列腺液。前列腺液约占精浆的20%～30%，但最多的是精囊腺分泌液，约占精浆的60%～70%，其余成分仅占10%。精浆是输送精子必需的介质，同时还含有维持精子生命必需的物质，并能激发精子的活动力。

　　精液中含有多种物质，如高浓度的有机物质、无机离子和各种酶。其中，许多与精液凝固或液化有关的酶，都来自前列腺液，如氨基肽酶、纤维蛋白溶酶、精氨酸酯水解酶等。另外，柠檬酸全部由前列腺分泌而来，它的作用是维持精液渗透压和精子透明质酸酶的活性。
 
 
 

女性是否也有前列腺疾病？

 
 

众所周知，男子后尿道的周围生长着一个叫做前列腺的腺体组织，慢性前列腺炎和前列腺肥大症是男性青壮年和老年人的常见病、多发病。
　　
　　那么，女性有没有前列腺呢？女子又有没有类似前列腺炎或前列腺肥大的疾病呢？
　　
　　答案很可能令人大吃一惊！前列腺和前列腺疾病并非男性的“专利“，女性同样有前列腺组织，同样可患前列腺组织的炎性或者梗阻性疾病。只不过医学上分别称它们为前列腺样组织和女性前列腺病。
　　
　　所谓女性前列腺，是指类似于前列腺结构的女性尿道周围腺体而言。这些腺体大多集中于女性尿道的后上方，大约９２％的妇女有这种组织，其中２５％左右可能是真正的前列腺。既然女性前列腺样组织与男性前列腺相同或相似，当然也可以发生感染、增生、阻塞和尿道狭窄等病变。临床上的所谓女性前列腺病，就是指女性膀胱颈部因前列腺组织或前列腺样组织增生导致膀胱颈部梗阻所引起的，与男性前列腺增生相类似的疾病。所以，也称为女性“前列腺“梗阻，多见于中年以上，尤其是老年妇女。
　　
　　女性前列腺病的病因与女性前列腺的非特导性炎症、膀胱颈部纤维性缩窄、肌肉增生和神经支配失调等诸因素有关。由于这些因素都可导致膀胱颈部梗阻、所以患者可以出现排尿困难、尿流缓慢变细，尿滴沥、甚至发生急、慢性尿潴留等典型症状，与男性前列腺增生相似。膀胱颈部的梗阻，还容易合并泌尿道的感染，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，也可以同时存在阴道炎、阴道滴虫或者霉菌等病原微生物感染。
 
 
 

前列腺痛

 
 

近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

　　一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。

　　前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断，因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳。其次是确认后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：

　　1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫；
　　2.理疗和热水坐浴；
　　3.提肛练习；
　　4.消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次1个。
　　
　　另外，国内一组报道治疗前列腺痛的经验为：
　　1.阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次，以不出现牵涉痫为适宜，目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。
　　2.内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影
 
 
 

令人烦恼的慢性前列腺炎

 
 

前列腺是男性生殖器官的附属腺体，位于膀胱颈部，包绕在后尿道上。如栗子大小，表面光滑，中间有一条沟，富有弹性。它的功能主要是分泌前列腺液，与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分，与精子的生存、激活、受精等，均有密切的关系。此外，前列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素，故与男性的性发育有着密切关系。
　　
　　前列腺炎，最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时，尿道内潜在的细菌，可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。皮肤疖肿与扁桃体、牙龈、呼吸道有炎症时，细菌也可通过血液和淋巴途径侵入前列腺，造成前列腺炎。除细菌外，病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。
　　
　　前列腺炎分急性和慢性两种。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来，由于抗菌药物的广泛应用，如今急性前列腺炎已不多见。然而，慢性前列腺炎却屡见不鲜，并有学者认为与病人自身免疫因素有关。
　　
　　慢性前列腺炎，可有以下症状：1.排尿改变，初起时有排尿不适，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。3.疼痛，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。
　　
　　男性青壮年如有上述症状，应去医院诊治。
　　
　　患慢性前列腺炎的病人，需注意生活起居的规律性，房事要节制，还需要锻炼身体，增强体质。同时，多饮水，增加尿量可以缓解症状。禁忌饮酒，不吃辛辣食物。避免受寒、受潮和过度劳累。若长时间地骑马、骑自行车或驾驶长途车辆等，常会使前列腺充血，不利于炎症的消退。
　　
　　药物治疗可用复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、强力霉素、头孢氨苄、氟哌酸等；如为滴虫所致，要用甲硝唑（灭滴灵）；若被淋菌感染，则用大剂量青霉素或菌必治等药物治疗。也可经会阴或直肠作前列腺内注射抗生素；使用双囊四腔硅胶导管作后尿道药物灌注；也可向输精管内注射药物或将前列腺周围封闭。中药用苦参、白术、黄柏、生牡蛎、赤芍、桃仁、丹参、生甘草等，也有一定效果。
　　
　　坚持热水坐浴，或去医院作药物离子透入理疗、定期作前列腺按摩，可以消除症状。
 
 
 

霉菌性前列腺炎

 
 

霉菌性前列腺炎是霉菌(又称真菌)感染引起的前列腺炎，该病文献上虽然有报道，但例数很少。

　　霉菌性前列腺炎的临床表现与细菌性前列腺炎相似，并常有睾丸疼痛。一般来说，霉菌性前列腺炎多合并有其它下尿路的感染，表现为尿液白细胞增多，尿细菌培养阴性，尿液的抱于球菌培养则阳性；做前列腺肛门指检，可发现前列腺硬而且有压痛。

　　有慢性前列腺炎病状；球孢菌皮肤试验阳性，血清补体结合试验阳性；或者在尿液或前列腺组织穿刺物培养中找到霉菌者，可以诊断为霉菌性前列腺炎。

　　霉菌性前列腺炎的治疗可用免疫疗法，如转移因子；也可用抗真菌治疗如二性霉素B静脉滴注，对大部分病例有效。
 
 
 

什么是前列腺微波治疗？

 
 

应用微波治疗仪治疗慢性前列腺炎时，微波治疗功率范围在10～30毫伏，此时主要表现为温热效应，经直肠透入与其毗邻的前列腺，使腺体内温度均匀升高，组织血管扩张，血运加快，改善前列腺的血液循环，增强白细胞吞噬功能，加速局部新陈代谢产物和毒素的排出，从而促进炎症的吸收，也可以使脓栓液化，疤痕软化，脓肿消退，甚至可以直接杀灭腺体内的细菌。文献报道，此种疗法的近期有效率在90%以上。

　　目前市场上出售的微波治疗仪有多种类型，但都靠探头来发挥治疗作用，散发热量。

　　方法：患者侧卧位，髋膝半屈曲。用避孕套套住治疗探头(以防污染)，外涂以石蜡油，轻轻经肛门插入5～7厘米，预热数分钟，将治疗仪的输出功率调到治疗范围，待探头温度升到39℃时，开始计时，使探头温度维持在41℃～43℃之间30分钟，每周治疗2～3次，10次为1疗程，每1疗程末查前列腺液以观察疗效。注意在使用微波治疗时，探头温度不可过高，以防出现组织变性坏死，观察询问病人使用探头治疗时感受，若有不适要进行针对性处理。偶有病人接受此项治疗后有欲大便感，总体来说，前列腺微波治疗是一种安全、无痛的治疗方法。
 
 
 

切除前列腺还能过性生活吗？

 
 

在患有前列腺增生的老年男性中，有一部分因尿路梗阻较重需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能出现性功能方面的改变，比较多见的是逆行射精和阳痿。

　　所谓逆行射精，是指男子在同房射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱里。其原因为前列腺手术可以损伤膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。发生逆行射精其实并不影响性生活，只要患者明白了逆行射精的机理，术后就完全可以适应这种情况，一般来说，这并不影响性快感，也对身体无害。

　　因手术创伤损害了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，不过，这种情况并不多见。大多数患者发生“阳痿”，或者手术后根本就不再尝试过性生活多系心理因素引起的，这是非常可惜的。这部分老人往往想当然地认为：既然前列腺与性有关，前列腺开了刀当然就丧失了性功能；另一些老人虽然术后已经完全康复，并且注意到了阴茎自然的勃起，但因医学知识欠缺，害怕恢复性生活会影响手术效果使尿道梗阻复发而抑制性欲；还有些老人因“下身”做过手术而产生自卑、压抑、消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致真的发生了阳痿，甚至发展为抑郁症。

　　前列腺的手术方法大致有四种，即经尿道、耻骨上、耻骨后、经会阴的前列腺切除。由于前列腺切除的手术方法不同，引起性功能障碍的类型和比例也各不相同。

　　经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织。这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供应，因此，导致阳痿的可能性较少，但这种手术方法容易损伤膀胱颈部，可以引起逆行射精。

　　耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是临床上采用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者可能发生逆行射精，但术后出现阳痿者并不多见。

　　耻骨后前列腺切除术，由于手术不切开膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。

　　经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，但这种手术较少采用。

　　患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例也就高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复良好，阴茎能够勃起，就仍然可’以保持适量的性生活。

　　总之，前列腺切除术虽然可能给性生活带来一定的不良影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后，性能力是能够恢复的，尤其是术前性能力正常，又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心。而且，即使术后发生了逆行射精也不必有过多顾虑，性功能大都能恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素所引起的前列腺切除术后的性功能障碍，在手术前即充分了解有关手术、康复，以及手术与性功能关系的医学知识十分必要。而且，受术老人还要克服“人老了，又开了刀还过什么性生活”的消极心理，其配偶也不必过于谨慎，或者出于爱心，怕患者过性生活影响康复而不与老伴配合，其后果反而会引起患者性功能逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于健康与长寿。

 
 
 

什么是前列腺增生症？

 
 

人出生后前列腺生长很慢，进人青春期后生长加快，至中年体积保持恒定，大约4厘米×3厘米×2厘米大小。以后表现出两种趋向：一部分人趋于萎缩，腺体逐渐减小；另一部分人趋于增生，腺体逐渐增大。当增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，引起排尿困难等一系列症状时，在医学上就称为前列腺增生症。

　　前列腺增生曾叫做前列腺肥大，多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计，在老年男性中其发病率高达80％以上；国内报道较低，但也达50％以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。

　　临近前列腺的膀胱首当其冲，由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，膀胱壁的力量已不能将尿完全排出体外，不但膀胱内会残存尿液，而且膀胱壁薄弱的地方还会凸出，形成医学上称之为憩室的病变。增生更加发展，膀胱壁更加扩张、变薄、无力，此时患者则会出现遗尿现象，这在医学上称为充盈性尿失禁。

　　接着受累的是上尿路，由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂（肾脏内的空腔部分）积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。

　　整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症接踵而来。这正像通畅的排水管道清洁流畅，而阻塞的管道泥沙横溢一样，泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖，结石逐渐形成
 
 
 

什么是“苹果疗法”？

 
 

前列腺液中的主要成分中除了蛋白质、各种酶类、有机物外，还含有许多的微量元素，其中锌占大多数。已有报告，人的前列腺组织中的锌含量远高于机体其他组织，有人测定前列腺液中锌含量为720微克/dl，而其它组织中锌含量仅为80微克/dl。那么锌在前列腺组织中到底起什么作用呢?

　　国外通过一项实验研究发现前列腺液中含有一定量的抗菌成分，进一步研究证明这种抗菌成分的物质是一种含锌蛋白，其主要成分是锌，并影响炎细胞的吞噬功能，其抗菌作用与青霉素相似，故把这一抗菌成分称之为前列腺液抗菌因子。并且发现在慢性前列腺炎时，锌含量明显降低并难以提高。

　　通过研究结果发现，正常前列腺液锌含量为567.5±49.4微克/毫升，非细菌性前列腺炎患者为324.5±34.9微克/毫升，细菌性前列腺炎患者为135.6±28.1微克/毫升，结果证实炎症时的前列腺液锌含量明显降低，并且细菌性的锌含量更为低下，而经过用我们研制的中药前列腺汤治疗后，随着前列腺炎症的改善或治愈，锌含量也可逐渐恢复正常，说明锌与慢性前列腺炎的发病及转归有明确的相关性。

　　由于锌在血液和前列腺液中之含量与前列腺抗菌杀菌能力有关，所以采用含锌的药物来治疗慢性前列腺炎，其药物能否有效地被吸收，以及其适当剂量的正确掌握将是一件十分重要的事。这是因为前列腺内锌含量过高有阻止中性和巨噬细胞的作用，降低这些细胞的活力，有碍白细胞发挥正常抗菌作用。国外有的临床医学研究人员发现苹果汁对锌缺乏症具有惊人疗效，这项研究就是“苹果疗法”。

　　慢性前列腺炎患者除前列腺液的含锌量减少以外，尚可有皮肤发炎、脱发等给患者带来不少烦恼的症状。与过去常用的含锌药物疗法相比，苹果汁比含锌高的药物更具有疗效，且具有安全、易消化吸收，并为患者所欢迎、易接受的特点。疗效与苹果汁浓度成正比，越浓疗效越佳。故慢性前列腺炎的患者经常食用一些苹果是一种非常有益的饮食疗法。作为一种简便易行的治疗手段，“苹果疗法”容易被广大的前列腺炎患者接受应用。
 
 
 

前列腺增生症的防治

 
 

(一)生活护理

　　1．保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。
　　2．不要憋尿，一有尿意应立即排出。
　　3．保持大使通畅。
　　4．不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。
　　5．性生活不宜过度频繁。
　　6. 衣着要暖和，避免着凉感冒。
　　7．忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留。

　　(二)饮食疗法

　　1．饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
　　2．若膀胱有热，尿道涩痛，可饮用绿豆场或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。
　　3．豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药，食之益。
　　4．禁饮酒。
 
 
 

前列腺炎真不能根治？

 
 

有些患者长时间服用抗生素，疗效不佳，一般有三个原因：一是前列腺皮脂膜即“前列腺屏障”的存在，抗菌药物不易自血浆弥散入前列腺腺泡；二是前列腺病灶周围易纤维化，常影响抗菌药物向病灶扩散；加上造成前列腺炎的病因难以确定，难以选择有效的抗生素。三是前列腺炎症状虽已控制，但由于炎症浸润，对前列腺组织周围产生一系列病理变化，使症状难以消除。
　　
　　对于前列腺炎的治疗，首先用现代化的检查手段确诊前列腺病的类型，对特异性感染如淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、结核杆菌、甚至时HSV、HBV等感染，则应有的放矢的选用相应的敏感药物。再中医根据患者机体的状态辨病与辩证结合，采取既有重点又能全面兼顾的整体治疗方案。单纯的无菌性前列腺炎普通感染性前列腺炎中医都有较好疗效，可服用前舒安。虽然前列腺炎是一种慢性疾病，具有复发的特点，治疗后如细菌培养阴性后一般不需要服用抗生素。前列腺炎患者由于长期患病，常常焦虑不安，精神抑郁症状，要帮助患者树立战胜疾病的信心，解除自卑、消极的情绪。要给予针对性的解答，并以合理的饮食、起居、前列腺自我按摩、自我护理等。这样前列腺炎大都能痊愈。
 
 
 

前列腺按摩疗法适合哪些疾病?

 
 

所谓前列腺按摩疗法就是通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环，促使炎症吸收和消退的一种疗法。

　　前列腺按摩方法对于贮留型和慢性细菌性前列腺炎，凡腺体饱满、柔软、脓性分泌物较多者尤其适用。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。有人认为本疗法的治疗意义甚至可以超过抗生素。

　　具体操作方法：患者取胸膝位，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。一般一周按摩1～2次。按摩时手法应“轻、缓”，注意询问病人感受，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤，另外，主张按摩完毕病人立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出。

　　本疗法的出发点是考虑到慢性前列腺炎的症状发生，主要由于腺泡及间质中脓性渗出物充胀，不易引流而设定。

　　本疗法的禁忌症：凡疑为前列腺结核、肿瘤的患者禁忌按摩。前列腺萎缩、硬化者不宜按摩。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌前列腺按摩，以免引起炎症扩散，甚至引起败血症。

 
 
 

前列腺增生症的保守治疗